冠心病患者出现下肢浮肿,可能与心脏功能下降、水钠潴留、静脉回流受阻、低蛋白血症、药物副作用等有关。 1. 心脏功能下降:冠心病可导致心肌缺血、缺氧,影响心脏收缩和舒张功能,使血液回流不畅,引起下肢浮肿。治疗上,需使用改善心肌供血的药物,如硝酸酯类药物(硝酸甘油、硝酸异山梨酯)、β受体阻滞剂(美托洛尔、比索洛尔)、钙通道阻滞剂(硝苯地平、氨氯地平)等,必要时进行心脏介入治疗。 2. 水钠潴留:心脏功能不佳时,肾脏排水排钠能力下降,导致水钠潴留,引发下肢浮肿。可使用利尿剂,如呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯等,促进水钠排出。 3. 静脉回流受阻:心脏病变可能影响下肢静脉回流,造成浮肿。患者应避免长时间站立或久坐,休息时抬高下肢,促进血液回流。 4. 低蛋白血症:冠心病患者若营养摄入不足,可能出现低蛋白血症,导致胶体渗透压降低,引起浮肿。需补充优质蛋白,必要时输注人血白蛋白。 5. 药物副作用:某些治疗冠心病的药物可能导致下肢浮肿。如血管紧张素转换酶抑制剂(卡托普利、依那普利),若出现严重浮肿,可能需要调整用药。 冠心病患者出现下肢浮肿,应及时就医,明确原因,采取针对性治疗措施。同时,要注意休息,低盐饮食,定期复查。
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