眼球穿通伤合并青光眼是较为严重且复杂的情况,处理时需综合考虑伤口状况、眼压水平、眼部组织损伤程度等。一般来说,应先处理伤口,避免感染和进一步损伤,但有时也需根据具体情况灵活决定,如眼压过高危及视功能时,可能需先降眼压。 1. 伤口评估:仔细检查伤口的位置、大小、深度和污染程度。若伤口较大较深,应尽快清创缝合,防止眼内容物脱出。 2. 眼压监测:密切监测眼压变化,了解眼压升高的程度和速度。若眼压急剧升高,需紧急处理。 3. 眼部组织损伤:评估虹膜、晶状体、视网膜等组织的损伤情况。严重的组织损伤可能影响处理顺序。 4. 患者整体状况:考虑患者的全身健康状况,如是否有其他疾病影响治疗决策。 5. 治疗方法选择:伤口处理可能包括清创、缝合等。降眼压方法有药物治疗,如毛果芸香碱滴眼液、噻吗洛尔滴眼液、布林佐胺滴眼液等;也可能需要手术,如小梁切除术。 总之,眼球穿通伤合并青光眼的处理需要眼科医生根据具体情况权衡利弊,制定个性化的治疗方案,以最大程度保护患者的视力和眼部健康。
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黄学林 主任医师 广东省妇幼保健院
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