●患者性别:女
●患者年龄:23
●详细病情及咨询目的:上个月去医院做内分泌检查,检查结果显示垂体泌乳素偏高,医生说有可能得了脑留,不孕证,让我非常担心,好害怕喔,又不敢跟家里人提.这种病能否治好,是否真的要做手术.
今天又去检查,医生问我是否会怕冷,我说很怕冷,她就叫我去检查是否有甲状什么的.要医生开点药医生说得月经来才开.我应如何是好,好害怕喔.
●病史:内分泌检查显示\:人促滤泡激素(FSH)6.4
人促黄体生成激素(LH)9.4
孕铜(P)1.54
雌一醇(E2)59.15
垂体泌乳素(PRL)35.58
署酮(T)78.04
医生说垂体泌乳素比较高,会影响以后生育,也有可能得了脑留,害怕死了,如果光吃药不手术行吗?
如何治疗效果才好..谢谢
建议尊医嘱积极治疗
一、对因和原发病治疗
如祛除不良精神刺激,停用致HPRL药物,积极治疗原发性疾病如垂体肿瘤、甲状腺功能低下、柯兴症等。
二、抗泌乳素-溴隐亭疗法
溴隐亭是一种半合成麦角碱衍生物,为多巴胺受体激动剂、可经受体机转,促进PRL-IH合成和分泌,抑制PRL合成和释放,并直接作用于垂体肿瘤和PRL细胞遏制肿瘤生长和阻抑PRL、GH、TSH和ACTH分泌。
溴隐亭疗法适用于各种类型HPRL,也是垂体腺瘤(微/巨腺瘤)首选疗法,尤以年轻不孕期盼生育者为然。剂量2.5~7.5mg/d,口服。其他抗泌乳素药物包括:左旋多巴(Levo-Dopa)、八氢苯并喹啉(CV205-502)、维生素B6等。详见内分泌治疗章抗泌乳素节。
三、促排卵治疗
适用于HPRL、无排卵性不孕、单纯溴隐亭治疗不能成功排卵和妊娠者。即采用以溴隐亭为主,配伍其他促排卵药物的综合疗法:①溴隐亭-CC-hCG;②溴隐亭-hMG-hCG;③GnRH。脉冲疗法-溴隐亭等。综合疗法可以节省抗泌乳素,缩短治疗周期并提高排卵率和妊娠率。
四、手术疗法
适合于巨腺瘤出现压迫症状者,以及肿瘤抗药、溴隐亭治疗无效和嫌染细胞瘤多种垂体激素分泌者。
现行的经蝶显微手术(trans-sphenoidal microsurgery)、安全、方便、易行,疗效类似于溴隐亭疗法。手术前后配伍用溴隐亭可提高疗效。手术缺点是:垂体肿瘤无明显包膜、边界不清者,手术不易彻底或损伤,致成脑脊液鼻腔瘘,继发垂体功能减退。
五、放射治疗
适用于HP系统非功能性肿瘤,以及药物和手术治疗无效者。照射方法包括:深部X线、60Co、α粒子和质子射线。同位素90钇、198金垂体植入等。
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