胸腔积液的形成原因较为复杂,常见的有胸膜炎、心力衰竭、低蛋白血症、恶性肿瘤、肝硬化等。 1.胸膜炎:炎症刺激导致胸膜通透性增加,液体渗出形成积液。常见的胸膜炎如结核性胸膜炎,需抗结核治疗,常用药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。 2.心力衰竭:心脏泵血功能减弱,引起循环障碍,导致胸腔积液。治疗以改善心功能为主,如使用利尿剂呋塞米、螺内酯等。 3.低蛋白血症:血浆蛋白减少,胶体渗透压降低,液体渗出至胸腔。可通过补充白蛋白等改善。 4.恶性肿瘤:肿瘤细胞侵犯胸膜,或阻塞淋巴管,导致积液。治疗需针对肿瘤进行,如放化疗、靶向治疗等。 5.肝硬化:肝脏功能受损,门脉高压和白蛋白合成减少,引发胸腔积液。治疗包括保肝、利尿等。 总之,胸腔积液的原因多样,明确病因是治疗的关键。出现胸腔积液应及时到正规医院就诊,进行相关检查,如胸部 X 线、CT、胸水穿刺等,以确定具体病因并采取相应治疗措施。
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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