胸腔积液的形成通常与多种因素有关,包括胸膜毛细血管内静水压增高、胸膜毛细血管通透性增加、胸膜毛细血管内胶体渗透压降低、壁层胸膜淋巴引流障碍、损伤等。 1. 胸膜毛细血管内静水压增高:如充血性心力衰竭、缩窄性心包炎等,导致体循环和肺循环的静水压增高,液体渗出到胸腔。 2. 胸膜毛细血管通透性增加:肺炎、肺结核等炎症性疾病,使胸膜毛细血管通透性增加,液体渗出增多。 3. 胸膜毛细血管内胶体渗透压降低:常见于低蛋白血症、肝硬化等,血浆白蛋白减少,胶体渗透压降低,液体渗出。 4. 壁层胸膜淋巴引流障碍:癌症转移至胸膜,阻塞淋巴管,影响胸水回流吸收。 5. 损伤:如主动脉瘤破裂、食管破裂等,血液或液体进入胸腔。 总之,胸腔积液的形成原因较为复杂。一旦出现胸腔积液相关症状,应及时就医,进行胸部 X 线、CT 等检查,以明确病因,并采取相应的治疗措施。治疗方法包括针对病因治疗、胸腔穿刺抽液等。同时,需注意休息,加强营养。
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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