老年变异型心绞痛的诊断依据临床表现、心电图、动态心电图、心肌灌注显像和冠状动脉造影。自行处理身体不适可能加重病情,及时就医并遵循医生的治疗方案是关键。
1.临床表现:无诱因胸痛,安静或休息时发作,持续几十秒到30分钟,夜间或凌晨多发,硝酸甘油或硝苯地平可缓解。
2.心电图:发作时ST段暂时性抬高,对应导联ST段压低,发作缓解后恢复,抬高导联T波变化。
3.24小时动态心电图:发作前可见周期性无痛性ST段抬高,有时间规律。
4.心肌灌注显像:发作中显示心肌缺血充盈缺损,含化硝酸甘油可恢复。
5.冠状动脉造影:发作痉挛处冠脉管腔闭塞或次全闭塞,推注硝酸甘油或硝苯地平可解除痉挛。
综合以上多种检查方法,医生可对老年变异型心绞痛进行准确诊断。
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林炎坤 主任医师 广东省妇幼保健院
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