小儿风湿热的诊断依靠临床表现,包括主征和次征,有溶血性链球菌感染证据更支持诊断,主征有心肌炎、多发性关节炎等,次征有发热、关节痛等。关爱自己,从关注健康开始。身体不适时,请及时就医,并在医生指导下合理用药。
1.主要指征:心肌炎表现为心肌受损症状;多发性关节炎常累及多个关节;舞蹈病出现不自主动作;皮下结节多位于关节伸侧;环形红斑呈环形或半环形红斑。
2.次要指征:发热多为低热或中度发热;关节痛但无关节红肿;既往风湿热史或现风湿性心脏瓣膜病;血沉增速提示炎症;C反应蛋白阳性反映炎症;白细胞总数增多提示感染;心电图P-R间期延长。
3.感染证据:近期有溶血性链球菌感染,如咽拭子培养阳性等。
综合上述表现及感染证据,可对小儿风湿热进行诊断。诊断应由专业医生进行,以确保准确。
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黄为民 主任医师 南方医科大学南方医院
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