急性播散脑脊髓炎患者苏醒且生命体征稳定、自主呼吸好转但持续低烧,可能是感染未完全控制、中枢性发热、药物热、免疫反应、病情反复等原因所致。 1.感染未完全控制:体内可能仍存在细菌、病毒等病原体感染,炎症反应未完全消除,导致低烧。可通过血常规、病原学检查等明确,使用抗生素如头孢呋辛、阿莫西林,抗病毒药如阿昔洛韦等治疗。 2.中枢性发热:脑脊髓炎症可能影响体温调节中枢,造成体温调节紊乱。这种情况需密切监测体温,采取物理降温,如温水擦浴。 3.药物热:治疗过程中使用的某些药物可能引起发热反应。需排查正在使用的药物,必要时调整用药。 4.免疫反应:自身免疫系统对受损的神经组织产生反应,释放致热因子。可使用免疫抑制剂如环磷酰胺来调节免疫。 5.病情反复:炎症未得到有效控制,病情出现波动。此时可能需要重新评估病情,调整治疗方案。 总之,对于急性播散脑脊髓炎患者出现低烧,需要综合分析,明确原因,采取针对性的治疗措施。同时,要密切观察患者的病情变化,加强护理。
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杨汉勤 主任医师 中国人民解放军南部战区总医院
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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