头皮、颅骨缺损的治疗:头皮、颅骨缺损的治疗概要:头皮、颅骨缺损中先天性头皮、颅骨缺损经换药头皮缺损常可逐渐愈合。外伤性头皮、颅骨缺损时需选用相应方法修复。在选择颅骨缺损修补材料时,以自体骨最佳。术后早期还有引流作用,防止移植物下积液。头皮、颅骨缺损的详细治疗:治疗:1.先天性头皮、颅骨缺损头皮缺损小、局部颅骨正常或较小缺损者,在婴幼儿,经换药头皮缺损常可逐渐愈合。骨缺损也多随骨骼发育而自行封闭,不必急于进行头皮、颅骨缺损的手术治疗。为改善外观,局部无毛发的头皮,可在适当的时期分期切除缝合。但对于头皮和颅骨缺损较大者,特别是基底有硬脑膜、矢状窦外露者,为了防止继发感染和出血,头皮、颅骨缺损的预防应尽早用头皮瓣转移修复,颅骨缺损可同时或后期植骨封闭。2.外伤性头皮、颅骨缺损头皮或颅骨单独缺损时需选用相应方法修复。头皮、颅骨都有缺损时,应先修复头皮,骨缺损可同期或后期修补。(1)头皮缺损的修复:早期头皮缺损可根据头皮缺损的面积、颅骨膜存在与否、病人全身状况等情况选用游离皮片移植、头皮瓣转移、吻合血管的游离皮瓣移植、吻合血管的游离大网膜移植加中厚皮片移植、颅骨钻孔或骨皮质去除加游离皮片移植等方法进行修复头皮、颅骨缺损。(2)颅骨缺损的修复1)对于无菌创面且皮肤、软组织可直接缝合或妥善修复,应即时修补;否则,应待后期根据缺损的厚度和大小而采取相应的头皮、颅骨缺损的治疗方法。2)发际内非全层缺损,或面积较小的颅骨全层缺损,无损于外观或功能者,可不予修补。3)面积较大的全层缺损,可用骨移植或组织代用品修补,以恢复其防护能力。在选择颅骨缺损修补材料时,以自体骨最佳,特别是额骨缺损,组织代用品修复易并发感染而使手术失败。儿童和青少年,自体骨常于肋骨切取,劈裂后移植。切取肋骨时,注意保留骨膜,以便从此生成新骨,移植后的肋骨能随患者的发育而增长。白体骨在成人多选用全厚髂骨或仅取其内(外)板,制成骨块、骨片和骨屑,用以修补缺损。移植骨需与缺损缘的骨面密切接合,并将小骨片、骨屑填入主体骨块四周的空隙,以利存活。组织代用品中,头皮、颅骨缺损的治疗以三维钛合金网和甲基丙烯酸甲酯(有机玻璃或树醋玻璃)最为常用,它不仅安全、可靠,且易于在手术时塑形。置入时需钻多个孔洞,以利结缔组织长入,与皮肤软组织形成粘连,锚定而不致移位,术后早期还有引流作用,防止移植物下积液。
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黄宗海 主任医师 南方医科大学珠江医院
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黄宗海 主任医师 南方医科大学珠江医院
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黄宗海 主任医师 南方医科大学珠江医院
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黄宗海 主任医师 南方医科大学珠江医院
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黄宗海 主任医师 南方医科大学珠江医院
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医学指导中山大学附属第三医院皮肤科主任...