蒽环类化疗药物的心脏毒性的症状有哪些

蒽环类化疗药物的心脏毒性：蒽环类化疗药物的心脏毒性的症状：1.急性或亚急性心脏损伤急性、亚急性心脏毒性用现在的治疗方案很少发生。其具有以下几种特征性表现：①电生理学的异常，可导致非特异性ST段和T波改变，QRS低电压，QT间期延长;②窦性心动过速是最常见的节律紊乱，曾报道过发生室性、室上性心律失常;③房室和束支传导阻滞。2.慢性心脏毒性充血性心力衰竭可继发于阿霉素引起的心肌病，其发生率依赖于药物的累积剂量。总剂量少于400mg/m2体表面积时，心力衰竭的发生率为0.14%;剂量为550mg/m2。体表面积时，发生率上升到7%;剂量为700mg/m2体表面积时，其发生率则上升到18%。剂量超过550mg/m2体表面积时，临床毒性迅速上升，这使人们以550mg/m2作为防止阿霉素引起早期充血性心力衰竭的经验性限定剂量。阿霉素引起的心力衰竭病死率是很高的.可超过20%。然而，最近报道在蒽环类药物引起的心力衰竭患者中，如用地高辛和利尿剂治疗，59%可得到临床治愈。如在早期阶段停止化疗，心脏超声的左室短轴缩短率也可达到完全恢复。3.迟发性损伤最近研究发现，患者无症状，而在蒽环类药物治疗1年后会发生隐匿性的心室功能障碍、心力衰竭和心律失常。最初发现用过蒽环类药物治疗癌症的存活着中，其心脏损伤的发病率与病死率有所上升，这是从前不为人知的。Steinherz等研究201例有白血病或实体瘤的患者，在化疗后4～10年的随访中发现，其超声心动图左室短轴缩短率下降的发生率为18%。Lipshultz等的发现则更令人担忧。在对经蒽环类药物化疗的白血病患者15年的随访中发现，在阿霉素剂量低至228mg/m2体表面积的情况下.后负荷上升、心脏收缩能力下降或两者兼有的比率为65%。这种异常呈现进展趋势，并预示将来临床上的代偿失调。Ny-com指出550mg/m2的阿霉素剂量是被人们承认的防止心力衰竭发生的限定剂量，但在低于此剂量下，大多数长期存活者仍有迟发性超声心动图改变，而且其发生率远远高于心力衰竭。故此认为，预防迟发性心脏功能异常要比防止心力衰竭的发生更有意义。通过对l89例急性淋巴细胞白血病患儿平均8年的追踪调查，Nysom得出在蒽环类药物累积剂量≤300mg/m2的情况下，很少发生与其相关的迟发性心脏损伤。