急性周围动脉栓塞:临床表现急性动脉栓塞的临床表现,大致可概括为5“P,即疼痛(pain)、感觉异常(paresthesia)、麻痹(paralysis)、无脉(pulselessneSS)、苍白(pallor)。(1)疼痛为最早的表现。其特点为突然发作的剧烈锐痛。开始位于阻塞平面处,以后延及远端。起始时疼痛多为间歇性,不久即演变为持续性的静息痛,在疼痛部位有明显触痛。疼痛原因主要是组织急性缺血缺氧所致。(2)感觉障碍即阻塞平面以下肢体在疼痛同时伴有麻木感,栓塞远端皮肤感觉丧失,而近端感觉减退或出现敏感区,在肢体某些部位出现针刺样感觉,如小腿或前臂。其原因主要是周围神经急剧缺血引起神经功能障碍。(3)运动障碍(麻痹)即栓塞肢体运动障碍,活动无力,栓塞肢体的肌肉组织急性缺m,肌力减弱,从而丧失运动功能。表现为趾(指)活动障碍、足(手)下垂,甚至麻痹,而被动活动时疼痛加重。(4)动脉搏动减弱或消失(无脉)动脉主干闭塞和新的血栓形成,使栓塞平面远端的动脉搏动减弱,以至消失,而在其近端的动脉搏动反而加强。(5)皮色及皮肤温度变化肢体血液循环受到严重阻塞后,皮层乳头下静脉丛血液排空,皮肤呈苍白色。如果皮下静脉丛的某些部位积聚少量血液,则在苍白的皮肤面上有散在的小岛状紫斑。栓塞远端肢体由于供血不足,皮肤温度降低。愈向远端愈明显,触之有冰冷感觉。由趾(指)向近端检查,温度逐渐升高,常可扣及骤然改变的变温带,其平面一般要比真正桂塞平面约低10cm左右。腹主动脉末端栓塞者约在双侧大腿和臀部;髂总动脉栓塞者约在大腿上部;髂总动脉桂塞者约在大腿中部。确定变温平面,对栓塞部位定位有一定临床意义。(6)全身表现栓塞动脉管腔越大,全身反应也越严重。特别是老年患者多伴有心脏病或其他严重系统疾病,全身各重要器官代偿功能较差,一旦心脏不能代偿血流动力学的变化,就会出现血压下降、休克和左心衰竭,甚至造成患者死亡。栓塞发生后可能发生大面积组织坏死,引起严重代谢障碍,表现为高钾血症、肌球蛋白尿和代谢性酸中毒,最终导致肾功能衰竭。另外,剧烈疼痛亦能加剧原有的冠状动脉心脏病和心肌梗衰竭,导致心功能进一步恶化而致患者死亡。
心力衰竭是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及(或)射血能力受损而引起的一组综合...
吴印生 主任医师 南昌大学第一附属医院
常用者为地高辛、毛花苷C与毒毛花苷K
地高辛 :直接增强心肌收缩力...
赵益业 主任医师 南方医科大学中西医结合医院
以收缩功能不全为主的急性或慢性心衰。心律失常:阵发性室上性心动过速、心室率增快的心...
赵益业 主任医师 南方医科大学中西医结合医院
高胆固醇血症是导致动脉粥样硬化性心血管病如高血压的首要危险因素。胆固醇是否超标,不...
程康林 主任医师 中山大学附属第六医院
轻度高血压治疗,应注意以下几点。首先,在决定开始药物治疗之前,高血压患者首先要对生...
程康林 主任医师 中山大学附属第六医院
在医学上,将收缩压持续高于140毫米汞柱和舒张压持续低于90毫米汞柱称为单纯收缩期...
程康林 主任医师 中山大学附属第六医院
导语:现在一些水果四季都能见到,人们也热...
心脏是人类生命的来源,养生先养心,3大措...
养生保健,你有没有什么错误认识呢?在越来...
几款便秘的调理药膳:首乌红枣粥、决明子蜂...
最近,微博上流传的一则消息吓着了不少人。...
原则上,孕妇并没有特别的食物禁忌,但出...
著名营养学家于若木教授教导∶“营养乃人...
进入夏季,苦瓜又成了人们餐桌上的佳品。...
现在很多的老人,身体还很健康,不过自己腿...
不育,污染海鲜惹的祸(叙述者:张军,男,...