多神经病:诊断检查:1.脑脊液检查,脑脊液正常或蛋白含量轻度增高。2.神经传导速度(NCV),NCV测定可发现亚临床病例并有助于病变定位,还可以鉴别是轴索病变还是脱髓鞘病变,轴索病变波幅降低,脱髓鞘病变NCV减慢。3.肌电图(EMG),EMG可鉴别运动神经病与肌肉病变所致的肌萎缩,也可以鉴别是轴索病变还是脱髓鞘病变,轴索病变表现为肢体远端失神经支配,脱髓鞘病变不出现失神经支配。4.神经活检可确定病变性质和程度。5.怀疑药物及中毒性、营养性或代谢性、传染性或肉芽肿性、血管炎性、遗传性等多神经病可进行相关实验室检查有助鉴别。鉴别诊断:根据病史、病程、特殊症状、实验室检查等综合判定。病因诊断是治疗的依据。病因诊断如下。1.药物性多神经病如:呋喃类导致感觉、运动、自主神经受损,疼痛明显;异烟肼可致双下肢远端感觉异常或减退。2.中毒性多神经病重金属或化学品中毒常群体发病。砷中毒可检测尿、头发,指甲砷含量。3.糖尿病性多神经病感觉、运动、自主神经或混合性(最多见),感觉障碍重,损害小感觉神经纤维出现疼痛(夜间尤甚),损害大感觉纤维可出现感觉性共济失调(可发生无痛性溃疡或神经源性骨关节病)。4.尿毒症性多神经病典型症状与远端性轴索病相同,初期感觉障碍,下肢出现早或严重,透析后好转。5.营养缺乏性多神经病常见于慢性酒精中毒、慢性胃肠道疾病,妊娠或手术后等。6.恶性肿瘤多种经病局部压迫或浸润周围神经。类癌综合征可见多神经病,如POEMS综合征(多神经病、脏器肿大、内分泌病变、M蛋白,皮肤损害)。7.感染后多神经病如吉兰-巴雷综合征、疫苗接种后多神经病、白喉性多神经病(病后8~12周,感觉运动性,数天或数周恢复)、麻风性多神经病(发病缓慢,可触及周围神经增粗)。8.遗传性多神经病起病隐袭,慢性进展,有家族史。
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