鼻外伤的治疗:鼻外伤的治疗概要:鼻外伤应给予抗生素治疗以预防感染。局部清创、止血、缝合。手术适于鼻外伤的鼻窦骨折者。鼻外伤的开放创伤者,用精制破伤风抗毒素1500~3000U,皮下注射。鼻外伤的详细治疗:鼻外伤的治疗:1.全身治疗鼻外伤凡有鼻出血、开放性创伤、脑脊液鼻漏者,应给予抗生素治疗以预防感染。2.一般治疗鼻外伤局部清创、止血、缝合。3.鼻骨骨折复位法鼻骨骨折移位者,最迟于两周内行复位。先用2%丁卡因加l‰肾上腺素做鼻腔黏膜表面麻醉l0~15min(儿童患者或用全身麻醉),以鼻骨复位钳或大小适宜的弯形血管钳或手术刀柄套上乳胶管,伸入鼻腔,置于塌陷的鼻骨下方,将鼻骨轻轻地向上向外用力抬起,可听到“咔嚓声,示已复位;此时另一手示指或拇指则按在鼻梁部位协助,力求使其与健侧鼻骨相称。此时应特别注意梨状孔边缘骨的恢复对位。若为双侧鼻骨骨折,可从两侧鼻腔同时复位。操作时复位器不可超过两眼内眦连线,以免损伤筛状板。复位后用凡士林纱条行双侧鼻腔填塞,外鼻用胶布固定1周,同时防止触动鼻部和擤鼻。4.鼻中隔复位法先行鼻腔表面麻醉后,用鼻骨复位钳伸入两侧鼻腔夹住鼻中隔,扶正其位,后以凡士林纱条行双侧鼻腔填塞。若难以复位者,日后可行鼻中隔矫正手术。5.手术适于鼻外伤的鼻窦骨折者。外鼻因创伤脱落者,应及时再植复位。6.其他治疗鼻外伤的开放创伤者,用精制破伤风抗毒素1500~3000U,皮下注射(先皮试),以预防破伤风,或玉真散水煎服,日1剂,分2次服,连服10日。瘀肿疼痛者,中医治以活血怯瘀,消肿止痛,常用桃红四物汤加味,若鼻骨骨折者,早期多用活血止痛汤。
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杨汉勤 主任医师 中国人民解放军南部战区总医院
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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