诊断1.临床表现(1)眼底检查:轻度视盘水肿,边界不清,病变区颜色变淡。晚期视神经萎缩。(2)眼底检查,早期视盘轻度肿胀呈淡红色,表面毛细血管扩张,多有局限性灰白色水肿,相应处可有盘周的线状出血,后期出现RNFL缺损。(3)视野检查:多见于生理盲点相连的扇形视野缺损。(4)荧光素跟底造影:视盘有弱荧光区和迟缓充盈、缺损。2.诊断标准(1)多见于中、老年人.发病突然,患者常可指出视力障碍发生的具体时间.可累及单眼,也可双眼先后发病。(2)视力不同程度下降。(3)眼底表现轻度视盘水肿,有局限性颜色变淡区。晚期视神经萎缩,或一眼视盘水肿,另一眼视神经萎缩。(4)视野可见与生理盲点相连的视野缺损。视野缺损常为与生理盲点相连的弓形或扇形暗点,与视盘的改变部位相对应。3.临床类型1.非动脉炎性或称动脉硬化性,多见于40~60岁患者,可有糖尿病、高血压、高血脂等危险因素。相对的夜间性低血压可能在发病中起作用,特别是服用抗高血压药物的患者。25%~40%的对侧眼也会发病。2.动脉炎性较前者少见,主要为颞动脉炎(或称巨细胞动脉炎)所致的缺血性视神经病变,以70~80岁的老人多见。其视力减退、视盘水肿较前者更明显,且可双眼同时发病。若从症状、体征或血沉而疑为巨细胞动脉炎时,应做颞动脉活组织检查确诊。鉴别诊断1.视盘炎视力明显减退,可有眼球转动痛。视野有中心暗点。2.Foster-Kennedy综合征一眼视盘水肿,一眼视神经萎缩;常伴有颅内压升高的征象,神经系统有占位性病变的体征。
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