临床表现:患者表现为易疲乏,可有劳力性心悸、气促,右季肋区和右上腹胀痛,皮下水肿,持续腹水。食欲不振、恶心、嗳气及口区吐,部分患者可有轻度黄疸。有时可有颈、头部静脉搏动感觉。主要体征为胸骨左下缘全收缩期杂音,吸气及压迫肝脏后杂音可增强;但如衰竭的右心室不能增加心搏量杂音难以增强。仅在流量很大时,有第三心音及三尖瓣区低调舒张中期杂音。颈静脉脉波图v波(叉称回流波,为右心室收缩时,血液回流到右房大静脉所致)增大;可扪及肝脏搏动。瓣膜脱垂时,在三尖瓣区可闻及非喷射性喀喇音。其淤血体征与右心衰竭相同。严重关闭不全时在胸骨左缘的第三心音之后偶可闻及一短促的舒张期隆隆样杂音。临床类型根据发病原因为功能性三尖瓣关闭不全和器质性三尖瓣关闭不全。1.功能性三尖瓣关闭不全多为二尖瓣病变引起的肺动脉高压、右心功能衰竭及继发于左心病变的舒张期右心容量增加。该因素导致右心扩大,三尖瓣环在后瓣和前瓣的附着部扩张,使三尖瓣缘结合点移位及异常,影响三尖瓣环周围结构收缩期功能异常,三尖瓣环舒张期延长,产生三尖瓣关闭不全。发病率相当高,常继发于原发性肺动脉高压、二尖瓣病变、肺动脉瓣或漏斗部狭窄、右心室心肌梗塞等。2.器质性三尖瓣关闭不全先天性异常如Ebstein畸形及共同房室通道,也可为后天性病变如风湿性炎症、冠状动脉病变致三尖瓣乳头肌功能不全、外伤及感染性心内膜炎等。
心力衰竭是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及(或)射血能力受损而引起的一组综合...
吴印生 主任医师 南昌大学第一附属医院
常用者为地高辛、毛花苷C与毒毛花苷K
地高辛 :直接增强心肌收缩力...
赵益业 主任医师 南方医科大学中西医结合医院
以收缩功能不全为主的急性或慢性心衰。心律失常:阵发性室上性心动过速、心室率增快的心...
赵益业 主任医师 南方医科大学中西医结合医院
高胆固醇血症是导致动脉粥样硬化性心血管病如高血压的首要危险因素。胆固醇是否超标,不...
程康林 主任医师 中山大学附属第六医院
轻度高血压治疗,应注意以下几点。首先,在决定开始药物治疗之前,高血压患者首先要对生...
程康林 主任医师 中山大学附属第六医院
在医学上,将收缩压持续高于140毫米汞柱和舒张压持续低于90毫米汞柱称为单纯收缩期...
程康林 主任医师 中山大学附属第六医院
二尖瓣关闭不全的临床表现轻重不一,随起病...
相对性二尖瓣关闭不全可发生于高血压性心脏...
相对性三尖瓣关闭不全程度轻者在原发其它瓣...
二尖瓣关闭不全是怎么回事?正常的二尖瓣关...
三尖瓣关闭不全引起右侧心脏的病理生理变化...
三尖瓣关闭不全多由肺动脉高压及三尖瓣扩张...
三尖瓣关闭不全最常见病因为继发于右心室扩...
三尖瓣关闭不全引起右侧心脏的病理生理变化...
患者表现为易疲乏,可有劳力性心悸、气促,...
三尖瓣关闭不全的治疗主要包括抗感染、强心...