诊断:根据受伤史和临床表现,一般可及时做出诊断,但对仅有某些前驱症状的病人,诊断即比较困难,需提高警惕,密切观察病情,以免延误诊断。1.病史开放性损伤,如刺伤、烧伤等。不洁条件下分娩的产妇与新生儿亦可感染。2.潜伏期一般在伤后1~2周,潜伏期越短,预后越差。3.前驱症状包括头痛、头晕、乏力、兴奋、伤口疼痛等非特征性症状和下颌紧张,张口不便、吞咽困难、肌肉酸痛等特征性症状。4.典型表现牙关紧闭,面肌抽搐而成苦笑样,随之出现全身肌肉紧张和阵发性抽搐。发作时,神志清醒,表情痛苦,牙关紧闭或磨牙,全身成角弓反张状,手足抽搐,大汗淋漓,面唇青紫,呼吸困难。5.当有肺部继发感染时,白细胞可明显增高,痰培养可发现相应的病原菌。伤口分泌物常常分离到需氧性化脓性细菌,亦可经厌氧培养分离出破伤风杆菌。由于破伤风的临床表现较为特异,尤其症状典型时诊断不难,故作临床诊断时不要求常规作厌氧培养和细菌学证据。破伤风与下列疾病相鉴别:(1)化脓性脑膜炎虽有“角弓反张状和颈项强直等症状,但无阵发性痉挛。病人有剧烈头痛、高热、喷射性呕吐等,神志有时不清。脑脊液检查有压力增高、白细胞计数增多等。(2)狂犬病有被疯狗、猫咬伤史,以吞咽肌抽搐为主。咽肌应激性增强,病人听见水声或看见水,咽骨立即发生痉挛,剧痛,喝水不能下咽,并流大量口涎。(3)其他如颞颌关节炎、子痫、癔病等。
预防流感的食疗方可尝试以下几种:
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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