一、诊断要点(1)流泪入冬或遇风加重。(2)挤压泪囊区无分泌物反流。(3)泪道冲洗或通畅、或狭窄、或阻塞。但无分泌物从泪小点反流。二、相关检查1.荧光素钠试验在结膜囊内滴入2%荧光素钠溶液1滴,2分钟后用一湿棉棒擦拭下鼻道,若棉棒带有绿黄色,提示泪道通畅或没有完全性阻塞,若棉棒无染色,提示泪道阻塞。或于双眼结膜囊内滴入1滴2%荧光素钠溶液,5分钟后观察和比较双眼泪膜中荧光素消退情况,如一眼荧光素保留较多,说明该眼可能有相对性泪道阻塞。2.泪道冲洗术采用钝圆针头从泪小点注入0.9%氯化钠注射液,根据冲洗液的流向判断泪道是否阻塞及其阻塞的部位:①泪道通畅:冲洗无阻力,冲洗液从泪道进入鼻腔或咽部;②泪小管阻塞:冲洗液全部从原路反流;③泪总管阻塞:冲洗液自下泪小点注入,液体由上泪小点反流;或冲洗液自上泪小点注入,液体由下泪小点反流;④鼻泪管狭窄:冲洗时有一定阻力,大部分自泪小点反流,仅少量流入鼻腔或咽部;⑤鼻泪管阻塞合并慢性泪囊炎:冲洗液自上泪小点反流,同时伴有黏液脓性分泌物。3.泪道探通术用泪道探针探通泪道,以判断泪道阻塞的部位。4.X线碘油造影显示泪囊的大小和阻塞的部位。鉴别诊断:慢性泪囊炎:流泪,内眦部常有黏液或脓液积聚;挤压泪囊区,有黏液或脓性分泌物自泪小点反流;冲洗泪道不通,有黏液或脓液从泪小点反流。
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