噪声对听觉系统的临床表现:一、症状1.耳聋听力下降为进行性的,早期由于仅为高频下降,语言频率影响不显著,故对患者听语能力影响不大,因此,在数年并不感到听力障碍。随着接触噪声的延长,患者开始表现对低声谈语音的听觉减弱,随后对普通谈语音出现听觉下降。2、耳鸣:出现较早,呈双耳持续性高调音,在耳聋之前出现。3.噪声对人体的影响除上述症状外,还可以有头痛、头晕、烦躁、失眠、多梦、易疲倦、注意力减退、抑郁、血压升高、心动过缓或过速、呼吸快速,有时还有幻听、痛听、听声耳痒、闻声呕吐等症状。长期暴露于噪声环境后还可能出现显著的平衡失调,有时可引起典型的Tullio现象,即强声引起眩晕。Man等(1980)曾分析326例听器损伤后所伴发的前庭症状,并用眼震电图鉴定,发现听器损伤越严重,累及前庭的机会越多。二、体征耳部检查鼓膜多无异常。纯音测听呈感音神经性耳聋;早期典型曲线为4000Hz“V形下降,以后邻近的3000-6000Hz或2000-8000Hz之间的听力也下降,曲线呈“U形。晚期则所有频率均下降,但高频区仍低于低频区,曲线呈下降型。近来发现,高频纯音听阈测试和声反射敏化法测试声反射有助于早期发现噪声性聋。耳声发射可以很灵敏的反映耳蜗外毛细胞的主动运动功能,是一种很有前景的早期发现和监测噪声性聋的检查方法。
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张华 主任医师 广州市中医医院
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吴艳华 主任医师 广州市红十字会医院
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