中心视力减退,有中心暗点,视物变形。视网膜渗出:视网膜内边界清晰的黄白色小点和斑块,可融合成片状,亦可呈环状或弧形排列。位于黄斑者,可顺Henle纤维排列成星芒状或扇形,或形成较厚的斑块。如果视网膜毛细血管的渗漏停止,脂质沉着会缓慢吸收。视网膜水肿:临床表现为视盘充血、变红、边界不清、生理杯凹陷消失,视盘凸起,视网膜静脉充盈、变粗,静脉搏动消失,生理盲点扩大,视盘及视网膜出血。视网膜脱离:初期可表现为部分视野缺失,若视网膜脱离发展,视野缺失随之扩大。如果视网膜脱离累及了黄斑部,视力可迅速减退,所有物体都变得模糊不清。视网膜新生血管:视力减退,视物变形及中心或旁中心暗点。黄斑部中心凹或中心凹旁某一象限内有一不规则的类圆形病灶,呈灰白色或黄白色,位于神经上皮下。病灶周围或表面有出血及反光晕。视网膜色素变性:夜盲是最早期的症状,以后缓慢发生视野缩小,但中央视力可长期保持,晚期形成管状视野。视盘呈蜡黄色萎缩,视网膜小动脉变细,视网膜呈青灰色,变薄,黄斑色暗。玻璃体内出现细胞及混浊。视网膜出血:新鲜出血为鲜红色,稍久出血缓慢吸收,渐变成黄色,最终完全吸收。视网膜动脉阻塞:出现视力障碍,视物模糊,乃至逐渐失明。视网膜静脉阻塞:可引起视网膜小静脉水肿,迂曲。
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黄学林 主任医师 广东省妇幼保健院
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