检查周围血象示白细胞总数正常或减少,淋巴细胞相对增多,每有异常淋巴细胞出现。脑膜炎型患者的脑脊液细胞数可增至100~3000/mm3,其中90%以上为淋巴细胞;蛋白质增多,但一般不超过100mg/dl;糖正常或稍减低,氯化物正常。压力正常或稍增高。急性期患者血液或脑脊液接种于小白鼠脑或腹腔中,可分离病原血清免疫荧光试验在病程第一周即可阳性,有利于早期诊断。补体结合试验于病程10~14天呈阳性,滴度于5~8周达高峰,4~6个月内消失。中和试验仅用于流行病学调查。诊断有与田鼠、小白鼠接触史,或住处有鼠和附近有同样病人,“流感样症状短暂缓解后,继而出现脑膜刺激征者脑脊液中增多的细胞几全为淋巴细胞,氯化物正常而糖相对减少者等,均有重要参考价值。确诊有赖于血清学试验或病毒分离。鉴别诊断本病易与流感、其他病毒性呼吸道感染各种病毒性脑膜炎、结核性脑膜炎等混淆,应依流行病学资料血清学检查及病毒分离作出鉴别。因周围血液中可出现少量的异常细胞,故易与传染单核细胞增多症合并脑膜炎的患者相混淆,但后者的异常淋巴细胞总数可达10%以上,且嗜异性凝集试验每呈强阳性,EB病毒抗体(IgM型膜壳抗体)亦多为阳性。
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陆正齐 主任医师 中山大学附属第三医院
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