此类青光眼与原发性开角型青光眼有相似的临床表现,起病隐匿,早期一般无自觉症状,不易发现,大多数患者直到有明显视功能损害时如视野缺损才注意到,当发展至一定程度时可出现虹视,眼胀,头痛甚至恶心症状,也有不少患者因其他眼病就诊而被发现为青光眼者,如有的以近视眼,有的甚至以废用性斜视为首次就诊症状,由于3岁后眼球壁的弹性比婴幼儿差,所以眼压增高后眼球及角膜外观仍正常,但部分病例可因巩膜持续伸展而表现为近视的增加,以至于有的病例一直认为是近视加深,不断地更换眼镜,待到视力不能被矫正时才就诊,已经是中心视野受到损害,这类青光眼可促进近视的发生与发展,而近视眼对青光眼的损害也易感,两者可互相影响,一旦发生青光眼,由于同时存在近视眼,可干扰临床检查,青少年型青光眼的视盘病理凹陷表现浅而宽,不如原发性开角型青光眼视盘凹陷那样典型和容易识别,房角一般呈宽角,虹膜附着位置较前,可见较多的虹膜突(梳状韧带)或中胚叶组织残留,其病程进展与原发性开角型青光眼相同。
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黄学林 主任医师 广东省妇幼保健院
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