严重肝病导致出血是一种较为复杂的情况,涉及肝脏合成功能障碍、凝血因子减少、血小板数量和功能异常、血管内皮损伤、门脉高压等。 1.肝脏合成功能障碍:肝脏是许多凝血因子合成的场所,如凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等。严重肝病时,这些凝血因子合成减少,导致凝血功能异常,容易出血。 2.凝血因子减少:除上述主要凝血因子外,纤维蛋白原等的合成也会减少,影响血液凝固。 3.血小板数量和功能异常:肝病可能导致脾功能亢进,使血小板破坏增多,数量减少。同时,血小板的功能也可能受到影响。 4.血管内皮损伤:肝脏病变会使血管内皮细胞受损,血管通透性增加,容易出血。 5.门脉高压:导致食管胃底静脉曲张,一旦破裂,会引起大量出血。 总之,严重肝病引起出血是多种因素共同作用的结果。对于此类患者,需要综合评估病情,采取保肝、补充凝血因子、降低门脉压力等治疗措施。
由于肝病的病情较多,病情且易反复,所以注意合理的饮食调养就显得十分重要。
<...杨汉勤 主任医师 广州军区总医院
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