你好,此音为心包积液的特征性体征,见于各种病因结核性、癌性、化脓性、风湿性以及某些结缔组织疾病所致的心包积液。心音遥远需要做如下鉴别。
第一心音减弱患者取坐位或仰卧位,在心尖区及心前区听诊时,若第一心音低钝、呈含糊的声音,称为第一心音减弱。
第一心音强弱不等患者取坐位或仰卧位,在心尖区听诊。
第一心育强弱不等多为心律失常所致,故听诊时应同时注意心率和心律的变化。
第二心音减弱患者取仰卧位,分别在主动脉瓣及肺动脉瓣区听诊,若主动脉瓣区第二心音或肺动脉区第二心音响度减弱、音调低钝,失去清脆性者,称为第二心音减弱。
前者称主动脉瓣区第二心音减弱,后者为肺动脉瓣区第二心音减弱。
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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