舌咽神经损伤是一种周围神经疾病,多由颅底骨折、肿瘤、炎症、血管病变、手术创伤等引起。患者常出现吞咽困难、咽部感觉减退、舌后 1/3 味觉丧失、腮腺分泌障碍、声音嘶哑等症状。 1.病因:颅底骨折时,骨折片可能直接损伤舌咽神经;颅内肿瘤如听神经瘤、脑膜瘤等可压迫舌咽神经;炎症如脑炎、中耳炎等也可能累及舌咽神经;血管病变如脑动脉硬化、脑动脉瘤等影响神经血供;手术操作不当也可造成损伤。 2.症状:吞咽时易发生呛咳,食物可能误入气管;咽部感觉异常,对刺激不敏感;味觉改变,影响饮食体验;唾液分泌减少,导致口干;声音嘶哑,影响发声。 3.检查:神经电生理检查可评估神经功能;头颅 CT、MRI 有助于发现颅内病变。 4.诊断:结合病史、症状、体征及相关检查结果综合判断。 5.治疗:针对病因治疗,如肿瘤切除、抗感染等;使用神经营养药物如甲钴胺、维生素 B1、腺苷钴胺等;必要时进行康复训练,如吞咽训练。 舌咽神经损伤会给患者生活带来诸多不便,早诊断、早治疗有助于改善预后。患者应及时到正规医院就诊,遵循医生建议进行治疗和康复。
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杨汉勤 主任医师 中国人民解放军南部战区总医院
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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