4 岁半小孩反复咳嗽两个月,睡前和晨起严重,干咳伴流涕鼻塞,可能是过敏性咳嗽,也可能是咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、胃食管反流病或感染后咳嗽等。 1.过敏性咳嗽:通常由过敏原刺激引起,如花粉、尘螨等。孩子可能有过敏史,咳嗽多为刺激性干咳,夜间或清晨明显。治疗常使用抗组胺药,如氯雷他定、西替利嗪,还可使用白三烯调节剂,如孟鲁司特钠。 2.咳嗽变异性哮喘:以咳嗽为主要或唯一症状,存在气道高反应性。可通过支气管激发试验等明确诊断。治疗需使用吸入糖皮质激素,如布地奈德,或β₂受体激动剂,如沙丁胺醇。 3.上气道咳嗽综合征:鼻部疾病引起分泌物倒流至鼻后和咽喉部,刺激咳嗽感受器。治疗需针对鼻部疾病,如使用鼻用糖皮质激素,如糠酸莫米松。 4.胃食管反流病:胃酸反流刺激食管和咽部引起咳嗽。孩子可能有反酸、烧心等症状。治疗可使用抑酸药,如奥美拉唑。 5.感染后咳嗽:呼吸道感染后咳嗽迁延不愈。一般可自行缓解,严重时可使用止咳药,如右美沙芬。 孩子咳嗽时间较长,建议及时到正规医院就诊,明确病因,对症治疗。同时要注意孩子的生活环境清洁,避免接触过敏原。
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