肾性佝偻病患儿服用普通维生素 D 无效,主要有以下原因:肾脏功能障碍、维生素 D 代谢异常、甲状旁腺功能紊乱、钙磷代谢失衡、肠道吸收不良等。应使用活性维生素 D 及其类似物进行治疗。 1. 肾脏功能障碍:患儿肾脏受损,无法完成维生素 D 的正常活化,影响其作用发挥。 2. 维生素 D 代谢异常:体内相关代谢酶缺乏或活性降低,导致普通维生素 D 难以转化为有活性的形式。 3. 甲状旁腺功能紊乱:甲状旁腺激素分泌异常,影响钙磷代谢和维生素 D 的作用。 4. 钙磷代谢失衡:肾脏排泄磷增加,血钙降低,影响维生素 D 的效果。 5. 肠道吸收不良:肠道对维生素 D 的吸收能力减弱,普通维生素 D 无法有效被利用。 总之,肾性佝偻病患儿由于自身特殊的病理生理机制,普通维生素 D 难以发挥作用。临床上常使用骨化三醇、阿法骨化醇、帕立骨化醇等活性维生素 D 进行治疗,但使用时务必遵医嘱。
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