为何冠心病患者做胆结石手术存在风险？

冠心病患者不适宜胆结石手术，主要是因为心脏功能受损、手术耐受性差、麻醉风险高、术后易出现并发症以及可能影响药物治疗等。 1. 心脏功能受损：冠心病会导致心肌供血不足，心脏功能下降。手术中的创伤和应激可能加重心脏负担，引发心肌梗死等严重心脏事件。 2. 手术耐受性差：冠心病患者身体一般较为虚弱，对手术创伤和失血的耐受能力差，影响术后恢复。 3. 麻醉风险高：麻醉药物可能对心血管系统产生不良影响，导致血压波动、心律失常等。 4. 术后易出现并发症：如术后感染、出血等，这些并发症会进一步加重心脏负担。 5. 影响药物治疗：手术前后可能需要调整治疗冠心病的药物，若调整不当，会影响冠心病的控制。 总之，对于冠心病患者的胆结石手术，需要综合评估患者的心脏状况和整体健康情况，权衡手术的利弊，制定个体化的治疗方案。

冠心病患者在接受手术的过程中，由于麻醉、手术创伤、失血，以及患者的应激反应，都可能对心脏产生负面影响，因此，应采取谨慎的态度。 　　胆囊结石通常属于择期手术，其潜在危险，是麻醉和手术前后的低血压、低排血量有可能加剧冠心病患者的心肌缺血，从而导致心源性休克、严重心律失常、心衰竭，甚至引发术后心肌梗死。一般而言，症状不明显的冠心病患者，通常可以耐受较大手术，但术前应由专科医生对心脏情况作出评定。 　　如心绞痛频繁发作，心肌缺血范围较大的患者，手术的危险性增加。应根据检查情况，对适宜做介入治疗或冠脉搭桥手术者，先行此类手术，然后再施行胆囊等择期手术。对不稳定性心绞痛患者，手术必须推迟。经治疗病情稳定后，才能决定择期手术是否施行或何时施行。应强调的是，急性心肌梗死患者，应在3～6个月以后，待症状消失，心电图恢复稳定，才能考虑必要的手术治疗。