破膜后,由于羊水减少,其缓冲作用降低,子宫肌壁直接压迫胎体,影响胎盘血液循环,脐带受压,胎儿缺血缺氧,易致胎儿窘迫,甚至死胎、死产等。所以,为了减少羊水流失、防止脐带脱垂和减少胎窘的发生,一旦出现胎膜早破,孕妇应马上躺下,在阴部垫上清洁的卫生巾;用枕头或衣物垫高臀部至羊水不再自然流出,保持头低臀高位;保持外阴清洁,以免污染羊水,同时尽快赶到医院就诊。 注意:家人一般不要特意为孕妇清洁外阴,以免操作不当造成感染。 当胎膜早破发生时,若孕周大于34周,由于胎儿已经可以耐受阴道分娩时的挤压,如无母胎感染征象或剖宫产手术指征(胎位不正、巨大儿、胎儿窘迫、羊水污染严重、高龄初产等),则不一定要马上行剖宫产,可以首选阴道试产。 如果孕妇破膜达12小时以上,均应使用抗生素预防感染。 而对于有感染可能,短时间内不能自然分娩者,应马上手术终止妊娠;孕27~35周的胎儿,由于其身体尚未发育成熟,尤其是肺发育未成熟,而胎肺成熟与否又与胎儿出生后能否成活关系极大,因此,医生会在母胎条件允许的情况下,尽力作保胎治疗以延长孕周,促胎肺成熟后再分娩。 至于未足月胎儿的分娩方式,则应根据的妊娠周数、母胎是否存在其他合并症及胎儿宫内情况而定。一般而言,剖宫产可避免对未发育成熟胎儿头颅的挤压,减少颅内出血及颅骨损伤,减少新生儿窒息;但母亲要承担剖宫产手术的风险,且避免两年内再次妊娠。而阴道分娩,母亲损伤小、恢复快,可在3~6个月左右时间内再次妊娠。
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