产后恶露是指产后经阴道排出的含有血液、坏死蜕膜等的组织。正常情况下,产后恶露会随着时间推移,颜色和内容物发生变化,一般持续4 - 6周,总量为250 - 500ml。 产后恶露根据其颜色、内容物及时间不同,可分为三种。血性恶露因含大量血液得名,色鲜红,量多,有时有小血块,显微镜下可见大量红细胞、坏死蜕膜及少量胎膜,血性恶露持续3 - 4日。随着血液量减少,转变为浆液恶露,色淡红,因含有多量浆液而得名,显微镜下可见较多坏死蜕膜组织、宫腔渗出液、宫颈黏液,还有少量红细胞及白细胞,且有细菌,浆液恶露持续10日左右。之后浆液逐渐减少,白细胞增多,变为白色恶露,色泽较白,质地黏稠,显微镜下可见大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌等,白色恶露约持续3周。 不过,每个产妇的身体状况不同,恶露持续时间也会存在一定差异。如果恶露持续时间延长,超过6周仍未干净,或伴有异味、腹痛、发热等症状,可能提示子宫复旧不全、宫腔内残留部分胎盘或胎膜、合并感染等情况,需要及时就医检查和处理。
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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