儿童夜遗尿怎样有效治疗？

儿童夜遗尿是指 5 岁及以上儿童夜间不能从睡眠中醒来而发生无意识的排尿。治疗方法包括行为疗法、药物治疗、心理干预等。 1. 行为疗法：鼓励孩子白天多喝水，睡前 2 小时限制饮水。睡前养成排尿习惯，规律作息。 2. 药物治疗：去氨加压素是常用药物，能减少夜间尿量。抗胆碱能药物如奥昔布宁，可增加膀胱容量。三环类抗抑郁药如丙咪嗪，也有一定效果。但药物使用需遵医嘱。 3. 中医治疗：通过中药调理或针灸等中医疗法，改善孩子体质。 4. 心理干预：帮助孩子减轻心理压力，增强自信心。 5. 生活管理：晚餐避免食用流质食物和利尿食物，如西瓜、冬瓜等。 儿童夜遗尿的治疗需要综合多种方法，家长要有耐心，积极配合医生治疗。同时，要关注孩子的心理状态，让孩子在轻松的氛围中逐渐恢复正常。

综合治疗主要有心理行为治疗，药物治疗，遗尿报警器。 1.心理行为的治疗是要给患儿做心理辅导，鼓励患儿，不要打骂劝止，适当奖励小红花小红旗。 2.药物治疗有以下几种： （1）去氨加压素（DDAVP），商品名：弥凝 去氨加压素（弥凝）是唯一获得国际认证治疗儿童遗尿的药物。属于一种天然抗利尿激素，作用浓缩减少尿液，将夜间尿量减少至正常范围。 用法：仅在给药夜间有效，须每日给药，坚持给药以避免夜间尿床。 初始治疗从0.2mg开始，2～6周，改善后再持续治疗3个月。效果不佳时加量，最大量加到0.6mg。 提醒：睡前1h服药，给药前1h和给药后8h减少饮水； 建议：晚上8点钟后不喝水（包括各种饮料等），尽量去排尿。 （2）奥昔布宁 作用于副交感神经系统的药物，很强的平滑肌解痉作用。治疗尿急、尿频、尿失禁、夜间遗尿等。对膀胱炎、尿道炎及尿道感染所引起的尿频最适合。对小儿遗尿有较好疗效。作用似阿托品。对平滑肌具有直接作用，松弛平滑肌，使膀胱容量增至最大，使逼尿肌压力降至最小。 奥昔布宁，用法：0.1mg-0.3mg/kg.d， 每晚一次 奥昔布宁 5mg/片， 辅助小儿遗尿症 与弥凝联合应用（隐性脊椎裂，小膀胱） （3）阿米替林 为三环类抗抑郁药，对抑郁患者使情绪明显改善，治疗遗尿症有一定疗效。 阿米替林：25mg/片。从12.5mg开始， 每晚一次。辅助遗尿症与弥凝联合应用（觉醒障碍） 严重遗尿症：弥凝 + 奥昔布宁 + 阿米替林 三药联合应用。 3.第三种方法是使用报警器，在治疗儿童遗尿症方面有提到过干床训练。干床训练的方法如下： 方法一：通过尿床日记等途径， 父母掌握患儿遗尿规律，闹钟唤醒小儿，令其排尿，多次反复训练，使其自觉醒来排尿。 方法二：教会患儿与家长在夜间使用遗尿报警器，患儿尿湿时报警器叫醒患儿起床排尿，经多次反复训练使患儿醒来排尿。推荐报警器的治疗。 方法三：自主排尿功能训练：鼓励患儿白天尽量多饮水，排尿时嘱其憋尿直到不能耐受方可排尿，扩充膀胱，使膀胱容量增大。