动静脉瘘的临床表现和症状有哪些？

动静脉瘘的临床表现和症状多样，包括局部症状、心血管系统症状、神经系统症状、皮肤症状和全身症状等。 1.局部症状：瘘口附近可出现震颤、杂音，局部皮温升高，患肢增粗、增长。 2.心血管系统症状：心脏容量负荷增加，可有心悸、心慌，长期可导致心力衰竭。 3.神经系统症状：可能出现头痛、头晕、耳鸣等。 4.皮肤症状：皮肤温度升高，色泽发红，甚至出现溃疡。 5.全身症状：患者易疲劳，体力下降，晚期可能出现贫血。 总之，动静脉瘘的症状表现因瘘的位置、大小和病程长短而有所不同。一旦出现上述症状，应及时就医，通过血管造影等检查明确诊断，并采取相应的治疗措施。

动静脉瘘的症状有急性和慢性之分，临床上常见慢性动静脉瘘的患者，两种动静脉瘘的症状介绍如下： 　　急性后天性动静脉瘘可在受伤后立即出现，或者是在动静脉交通外填塞血块溶解后出现，在损伤局部有血肿，绝大多数有震颤和杂音。 　　慢性动静脉瘘病人的患肢肿胀、麻木、疼痛、乏力。在搏动性肿块局部有嗡嗡声。心力衰竭者可有胸闷、心悸、气急。常见体征有： 　　1)瘘区有杂音和震颤 　　不管动静脉瘘口径大小，在动静脉瘘部位都可以听到典型、粗糙而持续的隆隆声，称为“机器样”杂音。杂音在心脏收缩期增强，并沿着主干血管近侧和远端传导。这种杂音和假性动脉瘤引起微弱的舒张期杂音以及动脉狭窄引起的收缩期杂音鉴别。 　　2)脉率加快 　　这是由于静脉回心血量增加引起的Bainbridge反射或由于平均动脉压下降导致心脏工作量增加的结果。 　　3)心脏扩大和心力衰竭 　　由于大量血液经瘘孔迅速地流入静脉，静脉压增高，心脏的回流血量增加，引起心脏扩大。心脏进行性扩大可导致心力衰竭。心脏扩大和心力衰竭的程度与瘘口的大小，部位以及存在的时间长短有密切关系。越近心脏的瘘，如主动脉弓直接分支(颈动脉、无名动脉、锁骨下动脉)与伴行静脉形成的动静脉瘘，出现心力衰竭较早且严重。 　　4)局部升温 　　受累肢体在动静脉瘘部位表面皮温升高，高流速，动静脉瘘较远的部位皮温可能正常或低于正常。 　　5)静脉功能不全 　　动静脉之间直接交通，使静脉压增高。多数病人，动静脉瘘附近或远端的浅表静脉曲张。皮肤色素沉着，足趾或手指常发生溃疡，表现类似深静脉血栓后症状。 　　6)肢体远端缺血 　　多见于高流量分流的动静脉瘘，肢体远端动脉血运减少导致缺血样体征。