高血压急症与亚急症患者在血压升高程度、症状表现、靶器官损害、治疗紧迫性以及预后等方面存在异同。 1. 血压升高程度:高血压急症患者血压显著升高,通常收缩压超过 180mmHg 和(或)舒张压超过 120mmHg;亚急症患者血压升高程度相对较轻。 2. 症状表现:急症患者常有明显头痛、眩晕、恶心、呕吐、视物模糊等;亚急症患者症状相对较轻或无症状。 3. 靶器官损害:急症会导致心、脑、肾等重要靶器官严重损害,如急性心力衰竭、脑出血等;亚急症一般无或仅有较轻靶器官损害。 4. 治疗紧迫性:急症需立即进行降压治疗以阻止靶器官进一步损害;亚急症则可在 24 - 48 小时内将血压逐渐降至安全水平。 5. 预后:急症患者预后相对较差,若处理不及时可能危及生命;亚急症患者预后通常较好,但也需重视治疗。 总之,高血压急症和亚急症虽然有所不同,但都需要及时就医,遵循医生建议进行治疗和管理,以降低心血管疾病风险。
门诊高血压患者收缩压控制不佳是高血压危象发生的独立危险因素,血压每增加10mmHg,发生高血压危象风险增加30%。 急诊室中高血压急症与亚急症患者特点不同,在363名伴有血压剧烈增高症状的患者调查发现,高血压急症患者较高血压亚急症患者,年龄更大,体育锻炼更少,先前接受高血压治疗比例更低。 冠心病监护病房(CCU)中高血压急症与亚急症患者特点也不同。回顾2005~2011年CCU9255名住院患者,高血压危象537名(5.07%),高血压危象患者中412名(71.2%)为高血压急症。与高血压亚急症相比,高血压急症患者年龄相对小、吸烟比例大,合并血脂异常、既往心梗心衰的病史比例更多,说明CCU中高血压急症患者多为高风险患者。另外数据也证实,血压的高低并不是判断是否高血压急症患者的标准,结果显示,高血压亚急症患者血压反而比高血压急症高。
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赵益业 主任医师 南方医科大学中西医结合医院
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程康林 主任医师 中山大学附属第六医院