肝昏迷是严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征。肝昏迷患者的用药原则包括合理选择降氨药物、预防感染、维持水电解质平衡、保护肝细胞、避免使用肝毒性药物等。 1.合理选择降氨药物:常用的有乳果糖、拉克替醇,它们能减少肠道氨的生成和吸收。 2.预防感染:可使用头孢呋辛酯、阿莫西林等抗生素预防和控制感染。 3.维持水电解质平衡:根据患者情况,补充氯化钠、氯化钾等。 4.保护肝细胞:如水飞蓟宾、多烯磷脂酰胆碱等,有助于肝细胞的修复。 5.避免使用肝毒性药物:如对乙酰氨基酚、部分抗结核药等。 总之,肝昏迷患者的用药需要综合考虑多方面因素,严格遵循用药原则,并在医生的指导下进行,以改善患者的病情和预后。
对肝昏迷患者要尽量少用药,尤其不能乱用药。因此,非医务人员不要自作主张。诸如应用药物来抑制肠道有害细菌生长、使肠内环境呈酸性,从而减少肠内毒素吸收和减少氨的形成和吸收;应用轻泻剂清除肠内的积食和积血;静脉输入支链氨基酸来纠正氨基酸代谢的不平衡等,必须有医生的指导或由医务人员亲自执行。
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