冠心病是由于冠状动脉粥样硬化使血管狭窄或阻塞,导致心肌缺血、缺氧或坏死的心脏病。治疗方法包括药物治疗、介入治疗、手术治疗、生活方式调整及心脏康复治疗等。 1.药物治疗:常用药物有阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物,阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等他汀类调脂药,美托洛尔、比索洛尔等β受体阻滞剂,硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯等硝酸酯类药物,以及血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。这些药物能抗血栓、调血脂、改善心肌供血、降低心肌耗氧等。 2.介入治疗:通过心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔,如冠状动脉球囊扩张术和冠状动脉支架置入术。 3.手术治疗:主要是冠状动脉旁路移植术,即俗称的“心脏搭桥”手术。 4.生活方式调整:戒烟限酒,低盐低脂饮食,适量运动,控制体重,保持良好心态和充足睡眠。 5.心脏康复治疗:包括运动训练、心理康复、健康教育等,有助于提高患者生活质量。 冠心病患者应遵循医生建议,综合采取多种治疗方法,并定期复查,以控制病情,提高生活质量。
冠心病的治疗,基本的基本就是药物治疗,无论你的血管狭窄有多严重,冠心病的药物治疗是最基本的。那么药物治疗实际上包括几类:一类是改善冠状动脉供血的,我们叫扩血管的药物;另外减少心肌耗氧量的,这个无非是心肌缺血了,供血不足了,然后我要增加供血,同时要让他安静下来,为什么要让他安静下来呢?为什么休息的情况就不疼呢?因为心肌耗氧量减低,那么让心肌消耗的氧量降低,这就是供需平衡,就恢复了,这是一个方面,就是改善心肌缺血的药物。还有一些治疗呢,就是预防心肌梗死,这些药物就是我们反复强调的阿司匹林,还有其他的一些抗血管药,这也是很关键的,你看我们所有的冠心病病人,基本上只要没有禁忌症的话,常规的维持抗血管的药有阿司匹林,如果阿司匹林有禁忌的话,换其他的一些抗血管药,比如说氯吡格雷等等。那么这是从预防心脏严重意外的这个角度,防止血栓的形成,造成的心肌梗死,所以这两类药是必须吃的。那么还有其他一些药,比如说我们国家还有一些中成药,也可以作为一些辅助,丹参滴丸啊,还有其他的一些扩张血管的药都是可以的,这是一类。如果说这个病人是冠心病药物治疗效果不佳,效果不理想,还有反复发作,这个病人就我前面提到的,可能要做进一步的检查,以明确它的血管狭窄是不是非常严重,如果它的狭窄非常严重,堵塞的位置很关键,甚至是非常重要,评估以后发现,如果只是药物治疗的话,这个病人发生心脏病意外,造成缺血性心肌病,或者说造成恶性心律失常,这些风险比较高的话,这些病人除了药物治疗,还要采取另外两种治疗,那就是现在的一些治疗方法,就是老百姓知道的,介入治疗老百姓说的支架,另外的就是搭桥,那么哪一些情况下需要做支架,哪一些情况下需要做搭桥的话,一定要请专业医生,通过我刚刚讲的冠状动脉造影检查,来确定他适合做搭桥呢还是适合做支架,哪种方法对他是最有利,最准确的来说呢,这个就比较专业一些了。所以我们的病人一定要遵从医生的决定,医生会和病人商量,药物治疗以后,效果不理想,根据造影结果,狭窄堵塞很厉害,那么他可能是要做支架介入治疗,或者做搭桥手术。总的来说,从现在的情况来说,一些复杂病变,病变非常厉害,或者伴有心功能不全,或者说有其他糖尿病,多处血管病变,或者是我们说的左主干病变,这些病人都倾向于选择搭桥。否则的话介入治疗就有好的解决,比如说像单支血管病变,狭窄性动脉,药用的时候不好的,或者是由于心肌梗死的早期,来不及做搭桥,那就做介入治疗是有利的,而且介入治疗总的来说,它的疗效是非常非常肯定的。像我们这么多年临床应用,无论是国内还是国外,疗效是非常肯定的,这个没什么值得怀疑的。
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