心脏搭桥手术后出现胸闷可能由多种原因引起,如术后血管再狭窄、心肌缺血未完全改善、新的血管病变、术后心功能不全、心理因素等。 1. 术后血管再狭窄:搭桥血管可能会再次发生狭窄或堵塞,导致心肌供血不足,引起胸闷。可通过冠状动脉造影等检查明确,治疗可能包括再次手术或介入治疗。 2. 心肌缺血未完全改善:手术虽改善了心肌供血,但可能仍存在部分心肌缺血区域,需要药物治疗,如阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀等,改善心肌供血。 3. 新的血管病变:其他未搭桥的血管可能出现新的病变,引发胸闷。通过相关检查确诊后,根据病情选择药物或手术治疗。 4. 术后心功能不全:心脏功能受损,泵血能力下降,导致胸闷。治疗包括使用利尿剂(如呋塞米)、血管紧张素转换酶抑制剂(如依那普利)等药物改善心功能。 5. 心理因素:患者对手术的担忧、焦虑等不良情绪也可能导致胸闷,需要心理疏导和调节。 心脏搭桥术后出现胸闷应引起重视,及时就医,完善相关检查,明确原因,并采取相应的治疗措施。同时,患者要保持良好的生活习惯,定期复查。
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马礼坤 主任医师 安徽省立医院
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