肝囊肿主要指非寄生虫性囊肿,其发病率为1.4%~5.3%,以潴留性囊肿和先天性囊肿为多见,二者难以区分。潴留性囊肿为肝内某个胆小管由于炎症、水肿、瘢痕或结石阻塞引起分泌增多或胆汁潴留所致,多为单个。先天性多囊肝长为多个,多无胆汁潴留,常伴有肾或其他脏器的多囊症,约50%伴有多囊肾。患者通常在40~50岁后出现临床症状,以肝右叶囊肿为多见,囊肿可布满肝脏,也可局限于胆小管而表现为胆小管的分段扭曲及扩张。囊肿的诊断主要是依据症状及影像学检查。 临床症状表现与囊肿大小有关,主要为消化道症状,如消化不良、食欲减退、嗳气、恶心、呕吐和右上腹痛,有时腹痛难忍,平卧后可减轻。巨大囊肿压迫胆总管或肝管可导致黄疸,但较少见。腹部触诊可扪及肿大的肝脏或富有弹性的肿块,表面不规整。肝功能检查多半正常,黄疸者有血清胆红素升高现象,合并其他脏器囊肿者有相应的症状,如多囊肾有肾功能不全和高血压。 肝囊肿的诊断,以影像学诊断为主。B超诊断本病具有特异性价值。CT检查显示明显的低密度区,造影剂增强无填充。肝放射性核素扫描可显示边界清楚的占位性病变,血池扫描无填充。 肝囊肿一般不需要特殊的对症治疗,小囊肿可不予处理,巨大或局限的囊肿伴继发感染者常需要手术治疗。近年来采用超声引导下行囊肿穿刺抽液,囊内注入适量无水酒精,该方法简便、安全。
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