诊断异位妊娠需要综合考虑症状、体征、实验室检查、超声检查及病史等。 1. 症状:患者常表现为停经、腹痛及阴道流血。停经时间长短不一,腹痛多为一侧下腹部隐痛或酸胀感,若发生破裂则为剧痛。阴道流血量一般较少,色暗红。 2. 体征:妇科检查时可能发现宫颈举痛、子宫稍大较软、附件区有压痛或触及包块。 3. 实验室检查:血β-HCG 测定,其增长速度较正常妊娠慢。孕酮水平通常较低。 4. 超声检查:有助于明确妊娠部位,若在宫腔外发现孕囊或胎心搏动可确诊。 5. 病史:了解患者有无盆腔炎、输卵管手术史、辅助生殖技术受孕等高危因素。 综合运用上述多种方法,结合患者的具体情况,能够较为准确地诊断异位妊娠。一旦怀疑或确诊,应及时采取相应治疗措施,以保障患者生命安全。
异位妊娠常用的方式可测量血β-hCG值,一般异位妊娠≤宫内妊娠。做血清孕酮检查时,血孕酮(P):≥25ng/ml,多为宫内妊娠;血孕酮(P):10~15ng/ml,流产可能;血孕酮(P):<5ng/ml,需排除异位妊娠。同时,异位妊娠超声影像可显示宫腔内未见孕囊。同时,腹腔镜检查是异位妊娠诊断的金标准,在确诊同时还可以行手术治疗。需注意大量腹腔内出血、休克为禁忌症。
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