60 岁以下初发帕金森患者怎样治疗？

60 岁以下初发帕金森患者的治疗，需要综合考虑多种因素，包括药物治疗、康复训练、生活方式调整、心理支持、定期随访等。 1.药物治疗：常用药物有复方左旋多巴、多巴胺受体激动剂（如普拉克索、罗匹尼罗）、抗胆碱能药（如苯海索）等。药物选择需根据患者具体症状和身体状况，遵循个体化原则。 2.康复训练：通过物理治疗、运动疗法等，如平衡训练、步态训练，有助于改善运动功能和生活质量。 3.生活方式调整：保持规律作息，均衡饮食，摄入足够的营养，避免劳累和精神压力。 4.心理支持：患者可能出现焦虑、抑郁等心理问题，及时的心理疏导和治疗很重要。 5.定期随访：监测病情变化，评估治疗效果，以便及时调整治疗方案。 总之，对于 60 岁以下初发帕金森患者，应采取综合治疗措施，患者和家属要积极配合医生，共同努力控制病情，提高生活质量。

中华医学会发布了一个帕金森病的治疗指南，跟国际的帕金森治疗指南基本上是一个观点。对一个早期的帕金森病人，尤其是在六十五以下的病人，你说到的这个病人还不到六十岁，我们有一个治疗的策略，那就是对于初发的，尤其是年纪比较轻的，病龄小于六十五岁的帕金森病人，一般来讲我们首先要进行心理的疏导，对病人进行一个健康的教育，告诉他疾病是怎么一回事情。　　还有一点很重要，他要坚持一些体育的锻炼、康复的训练，不是说他不能去工作了，在整个治疗当中，他应该积极地去锻炼，做一些力所能及的工作，这对病人的康复是有好处的，所以说通过正确的治疗，他完全可以继续工作，没有必要待在家里不出门，以为这个病见不得人就放弃工作，这是完全没有必要的。在治疗方面，我们要考虑一些神经保护的措施，比如说给他吃一些辅酶Q10、维生素B2、司来吉林单胺氧化酶抑制剂等神经保护的药物。　　另外还要根据他的症状的轻重，如果说他的症状的确已经影响到他的工作，已经看得出来他手有点抖、动作慢等一些症状，他就应该进行一些早期的对症治疗。我们首选多巴胺受体激动剂，目前最推崇的是非麦角类的。为什么要用非麦角类的而不用麦角类的呢？因为麦角类的药物会引起肺的纤维化和心脏瓣膜的一些损害，所以目前都不太推荐使用麦角类的，而用非麦角类的。非麦角类的药物特点是在早期的时候控制帕金森病是有效的，包括普拉克索还有吡贝地尔这几种药物，它们可有效控制震颤、运动迟缓等症状。尤其值得推荐的是普拉克索，目前不管国内外的指南，对普拉克索还是比较推崇的，这个药物不仅可以控制帕金森病的症状，它对神经保护、延缓疾病的进展有自己的一些优点。尤其是对那些有抑郁症的病人来说，这个药物可以作用到D3受体，D3受体有抗抑郁作用，这个药物刚好对D3受体有比较好的亲和力，所以在抗抑郁作用方面这个药物有它的优点。　　所以目前对一些比较轻的而且伴有抑郁症状的病人的早期治疗，我们就推荐这种药物。