左旋多巴疗法出现并发症该如何处理？

左旋多巴疗法在治疗帕金森病等疾病时可能会出现一些并发症，如异动症、开关现象、精神症状、胃肠道反应、心血管系统异常等。 1.异动症：表现为不自主的舞蹈样动作。可通过减少左旋多巴剂量、联合使用多巴胺受体激动剂如普拉克索、罗匹尼罗等改善。 2.开关现象：症状突然加重或缓解。调整用药时间间隔，联合使用恩他卡朋等药物可能有帮助。 3.精神症状：如幻觉、妄想等。必要时减少左旋多巴用量，或使用抗精神病药物如氯氮平，但需谨慎。 4.胃肠道反应：包括恶心、呕吐等。可在餐中或餐后服药，或加用多潘立酮缓解。 5.心血管系统异常：如体位性低血压。注意起身时缓慢，必要时调整药物。 总之，左旋多巴疗法出现并发症时，应及时就医，医生会根据具体情况调整治疗方案。患者切勿自行增减药量或换药。

过去认为，这是左旋多巴疗法的一个副反应，导致很多病人不敢去治，宁愿忍受帕金森病带来的一些折磨痛苦，不敢吃药。目前对这种现象的认识跟以前不一样，目前认为这种现象不是左旋多巴的毒副作用，而是这个疾病进展的一个自然的进程，但是它跟这个左旋多巴的用药的确是有密切联系的，因为你不用左旋多巴，就不会出现这些症状，用了就会。　　这是与左旋多巴本身的药理特征相关的，因为左旋多巴的半衰期很短，它在血中的有效浓度的维持是很短的，只有九十分钟（即一个半钟）左右，过了这个时期，血液的浓度就会急剧下降，下降后脑内的多巴胺浓度也会下降，这样症状就控制不好了，就会出现这些症状。所以它的血药浓度的波动就会导致帕金森病的症状的波动。　　为什么早期的时候半衰期也这么短，为什么它就不会波动，晚期就会呢？因为早期的病人刚出现症状的时候脑内残存的多巴胺神经元是相对比较多的，这时候用多巴胺药物，脑内残存的神经元就会把多巴胺储存起来，就像蓄水池把水蓄起来，当我们身体需要的时候就把它释放出来，所以你感觉不出来这样一个血压波动，所以你也不会有“剂末现象”“开关现象”“异动症”等副反应。但是随着疾病的进展，脑内的多巴胺神经元越来越少，就不可能产生蓄水池的作用，把多巴胺收集起来，等到我们需要用的时候用，所以只能够随着血药浓度的波动而波动，我们就看到了好像是由于这个药物引起的副作用，其实不是。