冠心病在哪些情况下适合外科冠状动脉搭桥术

冠心病患者适合外科冠状动脉搭桥术的情况通常有严重的冠状动脉狭窄、多支血管病变、左主干病变、心肌梗死后并发症以及药物治疗无效等。 1.严重的冠状动脉狭窄：当冠状动脉狭窄程度超过 75%，且影响心肌供血时，可能需要搭桥术。 2.多支血管病变：若冠状动脉的多支血管存在严重狭窄或阻塞，单纯介入治疗效果不佳，可考虑搭桥。 3.左主干病变：左主干血管狭窄严重，会显著影响心脏供血，外科搭桥是较好的选择。 4.心肌梗死后并发症：如室壁瘤形成、乳头肌断裂等，可能需要手术同时处理，此时搭桥术常被采用。 5.药物治疗无效：经过规范的药物治疗，症状仍频繁发作或持续加重，需考虑外科手术。 总之，冠心病患者是否适合冠状动脉搭桥术，需要综合多种因素评估，应由专业医生根据患者具体情况做出判断。患者应及时就医，遵循医生建议选择合适的治疗方案。

根据冠状动脉造影的结果，建议有以下情况的患者行外科冠状动脉搭桥术：　　（1）某些冠脉病变的解剖特征是外科冠状动脉搭桥术的体征，而不管其临床症状的严重程度以及有无左室功能不全。这类解剖特征包括：左主干病变、等同于左主干病变的前降支近段和回旋支近段严重狭窄（大于等于70%）、3支血管病变等。在左室功能异常（左室射血分数小于50%）的患者中，具有上述病变者术后受益更明显。　　（2）伴前降支近段严重狭窄的1支或2支血管病变，并且左室功能异常（左室射血分数小于50%）或无创检查证实有心肌缺血者，能从外科冠状动脉搭桥术获益。　　（3）伴有左室功能不全的多支血管病变患者，不论其症状如何，都能从冠状动脉搭桥术获益。但对于以心力衰竭为主要症状而无严重心绞痛的患者，冠状动脉搭桥术的益处尚不肯定。有较好心肌收缩能力的病人，应考虑手术。　　（4）尽管已进行了充分的非外科治疗，但患者心肌缺血的症状或客观证据仍然存在或者进行性加重者应考虑冠状动脉搭桥术。