心源性脑栓塞是由于心脏疾病导致栓子脱落引起脑血管阻塞。预防中风需综合管理,包括药物治疗、生活方式调整、定期复查、控制基础疾病、监测指标等。 1. 药物治疗:常用药物有华法林、利伐沙班、达比加群酯等抗凝药,可降低血栓形成风险,但需定期监测凝血功能。阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物也有一定作用。 2. 生活方式:戒烟限酒,低盐低脂饮食,适量运动,保持充足睡眠,避免情绪激动。 3. 定期复查:定期进行心脏超声、头颅 CT 或磁共振等检查,评估病情变化。 4. 控制基础疾病:积极治疗心房颤动、心肌梗死等原发心脏疾病,控制血压、血糖、血脂在正常范围。 5. 监测指标:密切监测血压、血糖、血脂、凝血功能等指标,以便及时调整治疗方案。 总之,预防心源性脑栓塞导致的中风需要患者积极配合医生,采取综合措施,长期坚持,才能有效降低中风的发生风险。
由于心脏病合并房颤(一种特殊的心跳节律不正常)或一些心脏病(例如换过心瓣膜的病人)发生栓子脱落堵塞脑血管的机会非常高,这些人应全部经医生全面评估,长期口服肠溶阿司匹林(100-300mg/天,或在医师的指导下长期口服抗凝药(使血液不易凝固、不易长血栓,如华法令)。已经发生过中风的这些患者,应长期口服华法令。但由于华法令有一定的出血风险,需要专科医师指导,并限于较大规模医院(需要长期在门诊定期采血,进行某种特殊的化验监测)。少数无条件口服华法令的患者,至少应该长期口服肠溶阿司匹林(100mg/天)加氯吡格雷(商品名波立维,75mg/天)。
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...王向宇 主任医师 暨南大学附属第一医院
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