前面我们已经谈到部分缺血性卒中患者再发风险更高,需要更强化预防方案。识别高风险再发的病人当然就非常重要。前述的全面检查目的之一就是筛选那些患者是更高危的。 如前所述,动脉粥样硬化导致的明显狭窄的患者属于更高危人群,需要强化药物治疗,甚至需要外科手术或支架协助。同时,我们有简化的评分手段来评估非心源性脑梗死患者的再发风险:年龄65—75岁为1分,大于75岁为2分;糖尿病1分,高血压1分,吸烟1分,既往心肌梗死1分,其他心脏病1分,周围血管病1分,既往卒中或短暂脑缺血发作1分。评分越高,再发风险越大。评分在3分或3分以上者,就视为更高危,优先考虑波立维,0—2分使用阿司匹林就可以了。同时这些更高危的患者使用他汀类药物立普妥的强度要更强,其低密度脂蛋白应维持为2.1mmol/L.以下,一般需要立普妥10—20mg/~或更大剂量。
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王向宇 主任医师 暨南大学附属第一医院
仔细说来这得分原发性脑出血的症状、脑血栓的症状体征与比较容易观察到的症状。
...王向宇 主任医师 暨南大学附属第一医院
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徐振华 主任医师 广东省中医院
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秦琴保 主任医师 广州市第一人民医院
忌发无名火。血压与人的情绪密切相关,生气发火时,可刺激延髓的心血管调节中枢,交感神...
陆正齐 主任医师 中山大学附属第三医院
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