房颤患者预防脑卒中,可从规范治疗、控制基础病、改善生活方式、定期复查、遵循医嘱用药等方面着手。 1.规范治疗:通过药物或手术恢复和维持窦性心律,如胺碘酮、普罗帕酮等药物治疗,或射频消融术等。 2.控制基础病:积极治疗高血压、糖尿病、高血脂等,常用降压药有硝苯地平、厄贝沙坦;降糖药如二甲双胍、胰岛素;降脂药像阿托伐他汀。 3.改善生活方式:戒烟限酒,适量运动,避免过度劳累和情绪激动,保持充足睡眠。 4.定期复查:监测心电图、心脏超声、凝血功能等,以便及时调整治疗方案。 5.遵循医嘱用药:如抗凝药物华法林、利伐沙班、达比加群酯等,预防血栓形成,但要注意出血风险。 总之,房颤患者预防脑卒中需要综合管理,患者要提高自我管理意识,积极配合治疗,定期随诊,以降低脑卒中的发生风险。
房颤患者预防中风,很重要的一点就是预防血栓栓塞。患者来了医院,会进行一个评分,最常见的评分有这么几个因素,比如说是否有心衰、高血压、糖尿病病史,年龄是否超过65岁,以前是否有过中风史,是否有过冠脉疾病史,还有性别女性等等,这几个因素加起来一共9分。 对这些病人进行积分,以前有过中风,积分是2分;如果这个病人有其他的因素如糖尿病、高血压等,积分1分;年龄超过75岁,积分2分……如果总积分≥2分,就是高危人群,一定要做抗凝治疗,可以用华法林或者是最新的一些抗凝药,如达比加群(泰毕全)等都是不错的。 如果是1分,主张用阿司匹林或者是华法林或者是新的抗凝药物,但是按照欧洲的治疗指南,不主张用阿司匹林,主张超过1分或者等于1分的用华法林或者是新的抗凝药。 如果是0分,什么危险因素都没有,这种病人的中风几率比较低,可以考虑用抗凝药,或者给阿司匹林,但是国外是推荐不要治疗的,因为阿司匹林,相对来说,在使用过程中,有猝死或者其他的症状,有一些副作用。
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...王向宇 主任医师 暨南大学附属第一医院
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