钙拮抗剂是一类广泛应用于心血管疾病治疗的药物,常用的有硝苯地平、氨氯地平、非洛地平、尼莫地平、地尔硫卓等。 1.硝苯地平:适用于高血压、冠心病等,能扩张冠状动脉,增加冠脉血流量,降低血压。 2.氨氯地平:降压作用平稳持久,副作用相对较少,常用于原发性高血压的治疗。 3.非洛地平:对血管平滑肌具有高度选择性,可有效降低血压,适用于轻、中度高血压。 4.尼莫地平:主要用于改善脑血管痉挛,对缺血性脑血管疾病有较好疗效。 5.地尔硫卓:除了降压,还常用于治疗心绞痛,能减慢心率,降低心肌耗氧量。 钙拮抗剂在心血管疾病的治疗中发挥着重要作用,但使用时应遵循医嘱,根据个体情况选择合适的药物。同时,注意观察可能出现的副作用。
按照钙拮抗剂化药动学和药效学特性的不同,将其分为3类: 二氢吡啶类:以扩张动脉为主。包括第一代的硝苯地平(心痛定)、尼卡地平,第二代的硝苯地平缓释或控释剂、非洛地平控释剂和尼卡地平缓释剂,第三代的氨氯地平(络活喜)和拉西地平。心痛定含服或吞服,起效快,目前仅用于临时控制升高的血压,不主张长期服用,因其会增加死亡率;硝苯地平缓释剂主要用于高血压,10mg/日,2次/日;络活喜降压效果肯定,且不会反射性加快心率,长期应用不会增加死亡率,可用于任何冠心病、心律失常、心衰合并高血压的患者。 苯烷氨类:以负性肌力负性频率为主。包括维拉帕米(异搏定)和维拉帕米的缓释剂。主要用于折返引起的室上速。可口服或静脉用药。 苯噻嗪类:既能扩张动脉,又具有负性肌力负性频率的作用。包括地尔硫卓(合心爽)及其缓释剂。因能扩张动脉,防止冠脉痉挛,且又因其负性肌力负性频率降低心肌耗氧,是变异性心绞痛的首选。可从15 mg,3~4次/日起始,根据血压和心率情况递增。
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