特殊感觉性发作:多为幻觉发作。五官感知均可发生变化。嗅幻觉者多闻及难于形容的怪味,如腐尸臭气、烧焦或霉烂气味等。癫痫病的症状都是什么若伴有意识模糊、梦境感者称钩回发作,病变多在颞叶钩回。视幻觉者表现为眼前闪光、视物变大、变小、变形、变近、变远等。听幻觉者为听到模糊或清晰的语声、噪声或乐声等。味幻觉者为尝到异味感。前庭性者有旋转感,飘浮感等。记忆障碍发作:常见的为对陌生的人、地有似曾相识人物或旧地重游环境的熟悉感;或反之对熟人熟地有陌生感或失真实感。癫痫病的症状都是什么情感障碍发作:表现为恐惧、焦虑、不安、愤怒、忧郁或欣快等。思维障碍发作:表现为强迫思维、妄想等。自动症:发作期间意识混浊,做出一些简单或复杂的动作,分别称为简单自动症和复杂自动症。主要表现出易激惹、烦燥不安、心境不佳、常挑剔或抱怨他人等症状。癫痫大发作之前患者会出现幻觉、错觉、自动症、局部肌阵挛或其他特殊感觉等。有些精神运动性发作也可出现类似大发作的前驱症状。这个时候对于成人癫痫患者而言,一定要及时治疗,否则的话,成人癫痫病的早期症状表现后果会很严重,可能导致成人癫痫持续状态的发作。
癫痫病的临床主要症状简单列举如下:1、全身强直-阵挛发作(大发作):突然意识丧失,继之先强直后阵挛性痉挛。常伴尖叫、面色青紫、尿失禁、舌咬伤、口吐白沫或血沫、瞳孔散大。持续数十秒或数分钟后痉挛发作自然停止,进入昏睡状态。醒后有短时间的头昏、烦躁、疲乏,对发作过程不能回忆。若发作持续不断,一直处于昏迷状态者称大发作持续状态,常危及生命。2、失神发作(小发作):突发性精神活动中断,意识丧失、可伴肌阵挛或自动症。一次发作数秒至十余秒。脑电图出现3次/秒棘慢或尖慢波综合。3、单纯部分性发作:某一局部或一侧肢体的强直、阵挛性发作,或感觉异常发作,历时短暂,意识清楚。若发作范围沿运动区扩及其他肢体或全身时可伴意识丧失,称杰克森发作(Jack)。发作后患肢可有暂时性瘫痪,称Todd麻痹。4、复杂部分性发作(精神运动性发作):精神感觉性、精神运动性及混合性发作。多有不同程度的意识障碍及明显的思维、知觉、情感和精神运动障碍。可有神游症、夜游症等自动症表现。有时在幻觉、妄想的支配下可发生伤人、自伤等暴力行为。
(1)肢痛型癫痫 肢痛型癫痫是以肢体疼痛或感觉异常为主要表现的发作。临床表现以反复发作的肢体疼痛为主,可见于单个肢体、单侧肢体或四肢,常累及指、足底及关节等,以下肢最为常见。多数疼痛较剧烈且多种多样。肢体疼痛时可伴有肢体的麻木、痒、触电感、感觉过敏,其中半数以上的患者伴有自主神经功能紊乱等其他表现,如面色改变、烦躁不安、心悸出汗等。 (2)腹痛性癫痫 腹痛型癫痫症状表现为突然发作性腹痛,部位多在脐周围上腹部,少数可放射至下腹部,疼痛得剧烈,呈绞痛为刀割样痛,不间断数分钟或几个小时,少数患者发作发作时伴有一定程度的意识障碍,但很少完全丧失意识,常伴有食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。多数病人在发作后有疲倦、嗜睡、深睡等症状。发作頻率一日数次或数日一次不等,同一病人每次发作出现的症状、症状出现的顺序及伴随症状基本一致。本病多见于儿童,常有家族遗传史。脑电图可以出现阵发慢波、棘波或棘波爆发。应用抗癫痫药治疗有效。 (3)周期性呕吐发作 周期性呕吐发作是指以呕吐为主要表现形式的自主神经性发作,此发作可作为儿童癫痫的唯一症状。突然发生频频剧烈的呕吐,不伴有恶心,亦无明显的精神因素,一般解痉止吐药治疗无效,多数患者伴腹痛、出汗、流涎、面色改变、精神不振、嗜睡等症状。发作不间断时间半小时至数小时不等,少数可不间断数日。其发作有一定规律性,常有家族史,详细检查无各种胃肠疾病颅压增高等因素,脑电图描记可见发作性异常放电。应用抗癫痫药物治疗有效。
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王向宇 主任医师 暨南大学附属第一医院
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