癫痫病起源于大脑,由于大脑神经元异常放电引起的短暂发作性疾病。其症状特点为无定律突然反复发作,口吐白沫、四肢抽搐、突然跌倒在地。可自行缓解、出现短暂的意识丧失。癫痫常见的发作形式有 (1)大发作(全身性强直—阵挛发作):以意识丧失和全身抽搐为特征。病人突然神志不清,大叫一声,跌倒在地,常因此而跌伤,双眼上翻或瞪目呆视,随即发生全身肌肉阵阵抽搐、咬牙、舌唇咬破出血、口吐白沫,可伴大小便失禁。抽搐持续一分钟至数分钟即自行停止,此后转入昏睡或躁动不安。有的立即清醒,有的几小时才能完全清醒。醒后对发作情况不能记忆。如果大发作接连不断,神志不清醒,这就叫癫痫持续状态,应及时抢救,否则会衰竭死亡。 (2)小发作(失神发作):临床上表现:发作时有短暂的意识丧失,突然中止原来的活动。表现为两眼呆视,说话或动作中断,呆立或呆坐不动,面色苍白,面无表情,手中持物掉落,呼之不应。不跌倒,有时伴有不自主动作,如咀嚼、点火、搓弄衣扣,以及面、唇、舌、一侧肢体的颤搐,持续几秒钟到几十秒钟,不超过1分钟,发作过后仍然继续原来正在进行的动作。发作较频繁,一天可多达数十次,多见于儿童。此类发作虽不及癫痫大发作严重,但是也应采取积极的方法治疗。 (3)精神运动性发作(复杂部分性发作):是癫痫发作的一个临床类型。表现为短暂的意识混乱或精神失常,可做出毫无目的的动作或错乱行为,甚至伤人、毁物或跑到外地。发作可持续数小时至数日,事后不能记忆。不发作时精神正常,多由大脑颞叶病变引起,亦叫“颞叶癫痫”。 (4)局限性发作(单纯性发作):表现为身体某一部分节律性抽动,持续数秒,一般无意识丧失,但如发现或治疗不及时,也可发展为癫痫大发作
(一)、药物治疗 目前国内外对于羊角风的治疗主要以药物治疗为主。。 1、抗癫痫药物治疗应该尽可能采用单药治疗,直到达到有效或最大耐受量。单药治疗失败后,可联合用药。尽量将作用机制不同、很少或没有药物间相互作用的药物配伍使用。合理配伍用药应当以临床效果最好、患者经济负担最轻为最终目标。 2、在抗癫痫药物治疗过程中,并不推荐常规监测抗癫痫药物的血药浓度。只有当怀疑患者未按医嘱服药或出现药物毒性反应、合并使用影响药物代谢的其他药物以及存在特殊的临床情况(如癫痫持续状体、肝肾疾病、妊娠)等情况时,考虑进行血药浓度监测。 3、抗癫痫治疗需持续用药,不应轻易停药。目前认为,至少持续3年以上无癫痫发作时,才可考虑是否可以逐渐停药。停药过程中,每次只能减停一种药物,并且需要1年左右时间逐渐停用。 (二)、手术治疗 经过正规抗癫痫药物治疗,仍有约20%~30%患者为药物难治性癫痫。癫痫的外科手术治疗为这一部分患者提供了一种新的治疗手段,估计约有50%的药物难治性癫痫患者可通过手术使发作得到控制或治愈,从一定程度上改善了难治性癫痫的预后。
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王向宇 主任医师 暨南大学附属第一医院
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王向宇 主任医师 暨南大学附属第一医院
偶发一次癫痫对生命的威胁虽小,但如果在游泳、高空作业或驾驶车辆时发作,便可引起严重...
王向宇 主任医师 暨南大学附属第一医院
通过正规的药物治疗,大约80%的癫痫患者的发作可以得到控制或缓解,但仍有20%患者...
李卫 副主任医师 暨南大学附属第一医院
癫痫选择手术治疗要注意以下几个方面的问题:
首先,要做好充分的手术...
王向宇 主任医师 暨南大学附属第一医院
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刘灵慧 主任医师 暨南大学附属第一医院
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