怎么治疗慢性心功能不全_即问即答

怎么治疗慢性心功能不全 疾病：慢性心功能不全提问于 2017-01-03 18:13: 病情描述：

怎么治疗慢性心功能不全

回答1
您好，病因治疗：控制高血压、糖尿病等危险因素，使用抗血小板药物和他汀类调脂药物进行冠心病二级预防;改善症状：根据病情调整利尿剂、硝酸酯和强心剂的用法用量;正确使用神经内分泌抑制剂，从小剂量增至目标剂量或患者能耐受的最大剂量。监测药物反应：水钠潴留减退者，可逐渐减少利尿剂剂量或小剂量维持治疗，早期很难完全停药。每日体重变化情况是检测利尿剂效果和调整剂量的可靠指标，可早期发现体液潴留。在利尿剂治疗时，应限制钠盐摄入量(<3g/天)。使用正性肌力药物的患者，出院后可改为地高辛，反复出现心衰症状者停用地高辛，易导致心衰加重。如出现厌食、恶心、呕吐时，应测地高辛浓度或试探性停药。ACEI(或ARB)每1～2周增加一次剂量，同时监测血压、血肌酐和血钾水平，若血肌酐显著升高[>265。2μmol/L(3mg/dl)]、高钾血症(>5。5mmol/L)或有症状性低血压(收缩压<90mmHg)时应停用ACEI(或ARB)。病情稳定、无体液潴留且心率≥60次/分钟的患者，可以逐渐增加β受体阻滞剂的剂量，若心率<55次/min或伴有眩晕等症状时，应减量。监测频率。患者应每天自测体重、血压、心率并登记。出院后每两周复诊一次，观察症状、体征并复查血液生化，调整药物种类和剂量。病情稳定3个月且药物达到最佳剂量后，每月复诊一次。
李博维 主治医师心血管一科 广东药科大学附属第一医院 (三级甲等) 擅长：心力衰竭等心内科危急重症疾病诊疗
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