食管源性胸痛诊断:
1.食管源性胸痛的临床特点
(1)与性别、年龄相关,男性高于女性,男∶女为2∶1,发病高峰年龄在50岁后。
(2)疼痛多在吞咽时发作或加剧,常发生于餐后1小时,持续4~5分钟放射至肩部。
(3)常伴有食管疾病的其他症状如非进行性吞咽困难、烧心、反酸和夜间反流等。
(4)胸痛伴有食管形态学病变者,除胸痛外,有较明显的消化系统症状;胸痛伴有食管运动障碍者,除胸痛外,部分患者缺乏明显的消化系统症状。
(5)服用硝酸甘油症状常不能缓解。
2.诊断程序食管源性胸痛需与心源性胸痛、肺源性胸痛、肌肉骨骼疾病及其他消化系统疾病鉴别。
对反复发作性胸骨后或胸骨下疼痛的患者,首先应进行心血管方面的检查,以排除心脏疾患。然后进行常规食管钡剂造影、内镜检查,以明确食管是否有功能或结构的异常,必要时进行食管动学特殊监测。
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赵益业 主任医师 南方医科大学中西医结合医院
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赵益业 主任医师 南方医科大学中西医结合医院
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