患者男性,身体极度虚弱。因进行性呼吸困难

患者男性,身体极度虚弱。因进行性呼吸困难

疾病:心力衰竭提问于 2016-10-09 10:59

病情描述:

患者男性,身体极度虚弱。因进行性呼吸困难,腹部膨胀和脚踝肿胀被送至医院。患者20年前就经常入睡后出现急性呼吸困难而醒来,越来越加重。既往有心绞痛发作史。检查发现:体温正常,呼吸20次/min,心率118次/min,血压为115/90mmHg。皮肤、粘膜轻度紫绀,颈静脉怒张,脚踝水肿超过胫骨下端;双肺底部听诊有细水泡音;心脏叩诊示心脏明显扩大,心尖部听诊为舒张期奔马律(听起来像奔跑的马蹄声);肝脏肿大,于肋缘下2cm处可触及。胸部X光检查:心脏扩大和双肺底部弥漫性阴影(肺底部积液的一种影像)。心电图检查:正常窦性心律,病理性Q波,电轴左偏。初步诊断为:慢性充血性心力衰竭。治疗采取卧床休息,应用洋地黄和利尿剂。 1.你认为该患者的心输出量和搏出量正常与否?为什么? 2.患者出现颈静脉怒张和肝脏肿大如何解释?机制是什么? 3.心脏为什么会扩大? 4.该患者使用大量肾上腺素来强心是否合适?为什么? 5.给该患者使用利尿剂有何作用?为什么?
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