您好,手部开放性损伤症状表现:皮肤缺损后损伤区内可见皮下组织或肌腱等深部组织。神经损伤后相应的神经支配区感觉或运动功能缺失。正中神经在腕部损伤后,拇指、食指、中指的掌面感觉缺失。感觉完全丧失区为食指末节的神经单独分布区。正中神经是混合神经,损伤后可造成指屈肌群、大鱼际肌群及桡侧的两个蚓状肌瘫痪,致使拇指不能做掌侧、外展和对指对掌动作。拇、食两指呈伸直位,不能屈曲,但因手指间的腱性联结,手部开放性损伤的表现为环指的屈曲活动可带动中指甚至食指的屈曲。损伤时间较长者会出现大鱼际肌群及前臂屈肌群萎缩。尺神经损伤后环指和小指的伸屈功能受累,呈现“爪形手”畸形。由于骨间肌和拇内收肌受尺神经支配,尺神经损伤后手指不能外展及内收(以环、小指为著),亦不能在屈曲掌指关节的同时,伸直指间关节。手部开放性损伤的症状为手尺侧一个半手指皮肤感觉缺失。感觉完全丧失区为小指神经单独分布区。桡神经可因损伤平面不同而产生指、拇、腕和肘部的伸肌群、旋后肌群和拇长展肌的瘫痪,导致手部功能严重障碍。拇指不能外展,其掌指关节及指间关节不能伸直或过伸。其他四指的掌指关节不能伸直。手部开放性损伤的症状为手背部皮肤感觉减退或丧失。感觉完全丧失区为虎口背侧。如在高位损伤,造成肱三头肌功能丧失时,则肘关节不能伸直。腕下垂是高位桡神经损伤的典型症状之一。肌腱损伤后受损手指的伸屈,或拇指的外展等活动功能障碍。断指时可见手或手指在不同平面的离断等。
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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王向宇 主任医师 暨南大学附属第一医院